Урсосан можно пить когда пил алкоголь
Содержание статьи
УРСОСАН®: в лечении алкогольных поражений печени
На фармацевтическом рынке не так много лекарственных средств, которые бы выдержали испытание временем. В 2002 г. исполнится 100 лет со дня открытия урсодеоксихоловой кислоты в желчи бурого медведя и 50 лет с момента ее искусственного синтеза.
Однако в клинической практике урсодеоксихоловую кислоту используют около 30 лет. За это время показания к применению этого лекарственного средства заметно расширились: от растворения холестериновых желчных камней при желчнокаменной болезни (ЖКБ) до терапии таких аутоиммунных заболеваний, как первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит и холестаз у беременных.
УРСОСАН — урсодеоксихоловая кислота (УДХК) составляет основную часть пула желчных кислот медведя, что отразилось в ее названии (урсус — медведь). В Китае и Японии различные заболевания печени еще в древности лечили медвежьей желчью. У человека УДХК входит в состав желчных кислот лишь в незначительном количестве — не более 4%.
При лечении УРСОСАНОМ изменяются пропорции составных частей желчи: УДХК становится доминирующей желчной кислотой, а также отмечается снижение содержания холестерина. Именно этим свойством обусловлено использование УРСОСАНА для растворения холестериновых желчных камней.
В 1985 г. Leuschner и соавторы при лечении пациентов с ЖКБ обнаружили благоприятное влияние УДХК на показатели лабораторных биохимических исследований у больных с сопутствующим хроническим активным гепатитом. Вскоре Роuроn и соавторы выявили положительное действие УДХК на больных с первичным билиарным циррозом печени.
В настоящее время во всем мире показаниями к применению УДХК являются холестатические заболевания печени с различным этиопатогенезом. Эффективным является применение УРСОСАНА в основном для лечения больных с первичным билиарным циррозом, первичным склерозирующим холангитом, доброкачественным рецидивирующим внутрипеченочным холестазом, внутрипеченочным холестазом в период беременности, хроническим гепатитом, холестазом на фоне приема циклоспорина и некоторых других препаратов, с алкогольными поражениями печени, поражением печени при муковисцидозе, а также для профилактики реакций со стороны печени после трансплантации. Имеются сообщения о благоприятном терапевтическом эффекте УРСОСАНА при билиарной диспепсии, рефлюкс-гастрите, а также при функциональной диспепсии небилиарного происхождения.
Применение УДХК является безопасным, поскольку кислота не оказывает гепатотоксического действия.
Характерными для УРСОСАНА являются следующие эффекты:
1. Прямое цитопротекторное действие, обусловленное стабилизацией мембран гепатоцитов за счет встраивания УДХК.
2. Выведение токсичных желчных кислот в результате конкурентного ингибирования их всасывания в кишечнике, что приводит к дальнейшему их вытеснению из кишечно-печеночной циркуляции.
3. Иммуномодулирующее действие (снижение уровня иммунокомпетентного IgМ, иногда IgG и IgА, а также уменьшение аберрантной экспрессии антигенов НLА I класса на поверхности гепатоцитов, что предотвращает активацию Т-цитотоксичных лимфоцитов и развитие аутоиммунных реакций).
4. Холеретическое действие, вызывающее вследствие увеличения пассажа желчи усиление выведения токсичных желчных кислот из печени.
Neuman (1993 г.) обобщает современные взгляды на гепатопротекторное действие УДХК. Оценивая значимость отдельных механизмов действия, автор приходит к выводу, что самым важным из них является прямая защита гепатоцитов в результате прямого физико-химического воздействия УДХК на мембрану клеток.
Суточные дозы УРСОСАНА, позволяющие устранить холестаз, не отличаются от доз, применяемых для растворения желчных камней (10-15 мг на 1 кг массы тела).
Что касается применения УДХК при холестатических и нехолестатических гепатитах, Guslandi и соавторы (1990) сравнили лечебное действие УДХК и силимарина у больных с хроническим активным гепатитом и циррозом печени. Уровень печеночных ферментов снизился только у больных, принимавших УДХК.
Исследователи из Японии Takano и соавторы в 1994 г. представили результаты многоцентрового контролируемого исследования по лечению 20, 18 и 19 больных с хроническим гепатитом УДХК в дозах 150, 600 и 900 мг/сут соответственно, в течение 16 нед. Полученные данные позволили авторам сделать вывод о том, что УДХК в суточных дозах 600 и 900 мг эффективно улучшает функцию печени у больных с хроническим гепатитом, что дает основание рекомендовать УДХК для лечения больных с хроническими алкогольными поражениями печени.
Употребление алкоголя является второй по частоте (после вирусов) причиной развития хронических диффузных поражений печени, которые обусловлены прямым токсическим действием ацетальдегида на гепатоциты с последующим развитием иммунопатологических реакций.
Учитывая широкое распространение употребления алкоголя и обусловленных этим заболеваний печени, важное значение имеет поиск эффективного гепатопротекторного средства. В настоящее время уже накоплен обширный фактический материал, свидетельствующий об эффективности УДХК в лечении и профилактике алкогольных поражений печени.
Plevris и соавторы в 1991 г. опубликовали результаты лечения 11 мужчин и 1 женщины с морфологически подтвержденным алкогольным циррозом печени. У всех пациентов в начале лечения отмечен высокий уровень билирубина и щелочной фосфатазы. Суточная доза УДХК составляла 15 мг на 1 кг массы тела. В ходе исследования все больные употребляли обычные для себя дозы алкоголя. Уже через 2 нед после начала приема УДХК у всех больных наблюдалось значительное снижение уровней печеночных ферментов и билирубина, что дает основание рекомендовать УДХК для лечения больных с алкогольными поражениями печени независимо от наличия или отсутствия холестаза.
В 1994 г. была опубликована работа Trinchet и соавторов, в которой описано значение токсического повреждения печени первичными желчными кислотами у 36 пациентов с диагностированным алкогольным гепатитом или циррозом, систематически употребляющих алкоголь. Результаты исследования свидетельствуют о целесообразности использования УДХК в лечении токсических поражений печени, вызванных употреблением алкоголя.
С.С. Катаев и соавторы (1996) изучали эффективность применения УРСОСАНА в лечении больных циррозом печени алкогольной этиологии. Препарат назначали в дозе 15 мг на 1 кг массы тела 30 дней. В течение всего исследования все больные употребляли обычные для себя дозы алкоголя. Положительный эффект УРСОСАНА заключался в уменьшении выраженности астенического синдрома, значительном снижении уровней печеночных ферментов и билирубина.
В работе В.В. Кузнецова (1997) представлены результаты применения УРСОСАНА у 26 пациентов с хроническими гепатитами (вирусной и алкогольной этиологии). Положительный клинический эффект УДХК выражался в уменьшении выраженности астенического и диспепсического синдромов. Слабость, раздражительность и утомляемость исчезли на 7-12-й день терапии. Кожный зуд значительно уменьшился у 75% больных после 8-10-го дня лечения и исчез у всех пациентов к 15-18-му дню. К концу 8-недельного курса терапии отмечено снижение показателей функциональных печеночных проб на 38-60%.
В.Н. Преображенский и соавторы (1997) описали эффективность применения УРСОСАНА в лечении больных с хроническим гепатитом алкогольной этиологии. Положительный клинический эффект достигнут у большинства пациентов (92,7%). Отмечена нормализация показателей лабораторных исследований у 87% пациентов. Гепатомегалия уменьшалась практически в 3 раза быстрее по сравнению с контрольной группой и к завершению курса терапии (4-5 нед) была отмечена лишь у 7% пациентов. На фоне терапии наблюдалось снижение уровня свободно-радикального окисления липидов и повышение активности показателей антиоксидантной системы. Морфологически в динамике отмечено улучшение показателей гистологического исследования печени (уменьшение внутрипеченочного холестаза и регрессия признаков жирового гепатоза).
Результаты проведенных исследований вселяют уверенность в том, что в ближайшее время УРСОСАН найдет широкое применение в лечении и профилактике алкогольных поражений печени.
Ярослав Мазак, Институт биофармации
Чешской академии медицинских наук
Градец Кралов, Чешская Республика
По вопросам приобретения
обращаться в ООО «Ревмофарм»
Тел./факс: (044) 484-50-31
*статьи, опубликованной в Российском гастроэнтерологическом журнале, № 1,1998 г.
Источник
Урсосан 250 мг: особенности использования
Медикаментозное средство урсосан 250 мг применяется для поддержания здоровья печени. Лекарство относится гепатопротекторам. Оно обладает иммуномодулирующим и желчегонным воздействием. Препарат способен растворять камни в органе и снижать выработку холестерина.
Содержание:
Состав и форма выпуска
Действие препарата
Показания к применению
Правила приема
Противопоказания и побочные реакции
Условия хранения и срок годности
Состав и форма выпуска
Урсосан, инструкция по применению на это указывает, содержит урсодеоксихолевую кислоту. Сегодня гепопротекторные препараты на ее основе считаются самыми эффективными.
Лекарство производят в виде желатиновых капсул, наполненных смесью белого порошка с гранулами порошком в количестве 250 мг. Приобрести урсосан можно в контурных ячейковых упаковках по 10 или 20 капсул. Также лекарственное средство предлагается в полиэтиленовых банках, содержащих по 10, 20, 50 или 100 капсул. В картонных упаковках обязательно имеется инструкция по применению.
Действие препарата
Согласно проведенным исследованием доказано, что урсодезоксихолевая кислота быстро всасывается в кишечнике и встраивается в клетки печени и обеспечивает их защиту от различных негативных факторов, в том числе токсических и алкогольных повреждений. При приеме лекарства уменьшаются застойные явления в органе, и ускоряется вывод кислот.
Урсосан, инструкция по применению это подчеркивает, оказывает желчегонное действие. Действующее вещество способно:
Уменьшать выработку холестерина в печени и замедлять его всасывание в кишечнике.
Снижать насыщенность желчи холестерином.
Увеличивать содержания желчных кислот.
Повышать растворимость холестерина в желчевыводящей системе.
Показания к применению
Капсулы урсосан 250 мг инструкция по применению акцентирует внимание на этом, нужно принимать исключительно после консультации с доктором. Только специалист может определить наличие показаний для лечения препаратом и подобрать оптимальную схему применения, основываясь на состоянии пациента.
Наиболее часто урсосан, цена которого доступна, назначают для поддержания состояния здоровья при неосложненной желчнокаменной болезни. Урсодеоксихолевая кислота считается эффективным средством на начальной стадии камнеобразования на фоне усиленной кристаллизации органических и неорганических соединений в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Назначают урсосан, инструкция указывает на это, с целью профилактики рецидивов камнеобразования после холецистэктомии.
Другие распространенные показания для использования препарата:
Гепатиты в хронической форме любого генеза.
Нарушения функционирования печени, вызванных злоупотреблением алкоголем или появившиеся на фоне развития неалкогольного стеатогепатита.
Дискинезия желчевыводящих путей, характеризующаяся снижением моторики.
Билиарный рефлюкс-гастрит, когда происходит забрасывание желчи в желудок их двенадцатиперстной кишки.
Муковисцидоз печени, который является наследственным заболеванием.
Первичный билиарный цирроз, который является тяжелым заболеванием, которое связно с образованием рубцов на печеночной ткани.
Правила приема
Капсулы урсосан, применение которых проводится исключительно в соответствии с рекомендациями доктора, нужно глотать, запивая достаточным количеством жидкости. При этом схемы приема могут быть разными в зависимости от вида заболевания. Вопрос, как принимать урсосан до еды или после, также решается доктором индивидуально. Согласно отзывам при правильном приеме в соответствии с назначением удается получить хорошие результаты.
Урсосан 250 мг инструкция по применению на это указывает, при лечении диффузных заболеваниях печени и желчнокаменной болезни назначают по 2-5 капсул. Принимать лекарство нужно получения подтверждения растворения камней, и поле этого еще в течение 3 месяцев с целью предотвращения повторного образования конкрементов. Точная дозировка рассчитывается — 10-15 мг на 1 кг массы тела пациента. При этом прием лекарства:
При желчнокаменной болезни осуществляется однократно перед сном.
При диффузных заболеваниях печени разделяется на 2-3 раза в течение суток.
В инструкции по применению препарата содержатся и другие рекомендации. В большинстве случаев дозировка рассчитывается по массе тела пациента. Но в любом случае их нужно согласовать с доктором. Длительное лечение показано при первичном билиарном циррозе. В других случаях необходимо соблюдать временные рекомендации. Но при этом всегда необходимо отслеживать наличие положительного эффекта.
В индивидуальном порядке рассчитывается дозировка для детей от 2 лет. Иногда с помощью препарата лечат выраженную желтуху у новорожденных. Для этого назначат по четверть капсулы каждый день. Порошок перед приемом предварительно разводят в грудном молоке или воде. При достижении нужного результата курс лечения составляет 10 дней, при необходимости его разрешается продлить до 2 недель.
Противопоказания и побочные реакции
Основным противопоказанием является гиперчувствительность к активному действующему компоненту. Кроме того не назначают урсосан при наличии желчных камней с высоким содержанием кальция, а также при нарушениях сократительной способности желчного пузыря его заболеваниях в острой стадии.
К противопоказаниям относят:
Цирроз печени в стадии декомпенсации.
Печеночную и/или почечную недостаточность.
Не рекомендуется принимать лекарство в 1 триместре беременности и в период лактации. Лечение детей препаратом должно проводиться только в исключительных случаях.
Случаи передозировки лекарственного препарата не зафиксированы. Побочные реакции при лечении урососаном могут проявляться диареей. В редких случаях отмечались боли в животе.
Условия хранения и срок годности
Препарат является рецептурным и имеет срок хранения 5 лет. Хранить лекарство необходимо в недоступном месте для детей при температуре от 15 до 25 °С.
Опубликовано: 22 Марта 2021
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
Инструкция по применению Урсосан
Состав и форма выпуска
Капсулы — 1 капс.:
урсодеоксихолевая кислота — 250 мг;
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; магния стеарат; кремния диоксид коллоидный, титана диоксид, желатин.
В контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 1, 5 или 10 упаковок.
Описание лекарственной формы
Белые, твердые, непрозрачные желатиновые капсулы. Содержимое капсул: белый или почти белый порошок, либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый порошок, спрессованный столбиком и распадающийся при надавливании.
Фармакокинетика
Урсодеоксихолевая кислота абсорбируется в тонкой кишке за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке посредством активного транспорта. Cmax достигается через 1-3 ч и составляет при приеме внутрь 50 мг через 30, 60 и 90 мин — 3,8; 5,5 и 3,7 ммоль/л соответственно. Связывание с белками плазмы — до 96-99%. Проникает через плацентарный барьер.
При систематическом приеме препарата Урсосан урсодеоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в сыворотке крови и составляет около 48% общего количества желчных кислот в крови. Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации урсодеоксихолевой кислоты в желчи.
Метаболизируется в печени в тауриновый и глициновый конъюгаты, которые секретируются в желчь. Около 50-70% общей дозы выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся урсодеоксихолевой кислоты поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.
Фармакодинамика
Обладая высокой полярностью, урсодеоксихолевая кислота образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Кроме того, урсодеоксихолевая кислота образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мембран (гепатоцитов, холангиоцитов, эпителиоцитов ЖКТ), стабилизировать их и делать невосприимчивыми к действию цитотоксических мицелл — цитопротективный, гепатопротективный эффект.
Уменьшая концентрацию токсичных для печеночной клетки желчных кислот и стимулируя холерез с высоким содержанием бикарбонатов, урсодеоксихолевая кислота способствует разрешению внутрипеченочного холестаза — антихолестатический эффект. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь — гипохолестеринемический эффект. Повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи.
Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов — литолитический эффект. Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии антигенов HLA-1 на мембранах гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов и др. Достоверно задерживает прогрессирование фиброза у больных первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом — антифибротический эффект; уменьшает риск развития варикозного расширения вен пищевода. Урсодеоксихолевая кислота регулирует нарушенные при патологии печени и других органов процессы апоптоза (старения и гибели клеток) — антиапоптотический эффект.
Показания к применению Урсосана
Препарат Урсосан назначают, если присутствуют:
неосложненная желчно-каменная болезнь: билиарный сладж;
растворение холестериновых желчных камней в желчном пузыре при невозможности их удаления хирургическим или эндоскопическим путем; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии;
хронический активный гепатит;
острый гепатит;
токсические (в т.ч. лекарственные) поражения печени;
алкогольная болезнь печени;
неалкогольный стеатогепатит;
первичный билиарный цирроз печени;
первичный склерозирующий холангит;
кистозный фиброз печени (муковисцидоз);
атрезия внутрипеченочных желчных путей, врожденная атрезия желчного протока;
дискинезии желчевыводящих путей;
билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
билиарный диспептический синдром (при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей);
профилактика поражений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков.
Противопоказания к применению
гиперчувствительность;
рентгеноположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
не функционирующий желчный пузырь;
желчно-желудочно-кишечный свищ;
острый холецистит;
острый холангит;
цирроз печени в стадии декомпенсации;
печеночная и/или почечная недостаточность;
обтурация желчевыводящих путей;
острые инфекционные заболевания желчного пузыря и желчных протоков;
эмпиема желчного пузыря.
Хотя Урсосан не имеет возрастных ограничений в применении, с осторожностью применяют капсулы препарата у детей в возрасте от 2 до 4 лет из-за возможного затруднения при их проглатывании.
Применение Урсосана при беременности и детям
Противопоказано во время беременности и период лактации.Детский возраст (соответствующих исследований холелитолитического эффекта УДХЛ от возраста у детей не проведено).
Побочные действия
Боль в спине, тошнота, рвота, диарея (может быть дозозависимой), запоры, преходящее повышение активности печеночных трансаминаз, аллергические реакции, обострение ранее имевшегося псориаза, алопеция; редко — кальцинирование желчных камней.
Лекарственное взаимодействие
Антациды, содержащие алюминий и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию. Гиполипидемические ЛС (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.
Дозировка Урсосана
Урсосан принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.
Диффузные заболевания печени, желчно-каменная болезнь (холестериновые желчные камни и билиарный сладж) — непрерывно в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) в суточной дозе от 10 до 12-15 мг/кг (2-5 капс.). При диффузных заболеваниях печени суточная доза препарата Урсосан делится на 2-3 приема, капсулы принимают вместе с едой. При желчно-каменной болезни вся суточная доза препарата Урсосан принимается однократно на ночь. Длительность приема для растворения камней — до полного растворения, плюс еще 3 мес. для профилактики рецидивов камнеобразования.
При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите Урсосан принимают по 250 мг/сут (1 капс.) перед сном. Курс лечения — от 10-14 дней до 6 мес., при необходимости — до 2 лет.
После холецистэктомии, для профилактики повторного холелитиаза Урсосан применяют по 250 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.
Токсические, лекарственные поражения печени, алкогольная болезнь печени и атрезия желчных путей — 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии — 6-12 мес. и более.
Первичный билиарный цирроз — 10-15 мг/кг/сут (при необходимости — до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес. до нескольких лет.
Первичный склерозирующий холангит — 12-15 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес. до нескольких лет.
Неалкогольный стеатогепатит — 13-15 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес. до нескольких лет.
Муковисцидоз — 20-30 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес. до нескольких лет или пожизненно.
Детям старше 2 лет Урсосан назначают индивидуально из расчета 10-20 мг/кг/сут.
Передозировка
Случаи передозировки урсодеоксихолевой кислотой не известны.
Источник