Урсосан можно пить при панкреатите
Содержание статьи
Урсосан при панкреатите
Панкреатит, заболевания печени и желчевыводящих путей часто тесно взаимосвязаны между собой, т. к. нарушения желчеотделения приводят к развитию воспалительных реакций в тканях поджелудочной железы. Именно поэтому в курс комплексного лечения панкреатита часто входят препараты для поддержания нормального функционирования печени и желчевыводящих путей. Одним из таких гепатопротекторных средств является препарат урсосан, о свойствах которого вы сможете узнать в этой статье.
Действие урсосана при панкреатите
В состав этого препарата входит такой активный компонент как урсодезоксихолевая кислота. Это вещество обладает высокими полярными свойствами и способно образовывать с токсичными желчными кислотами нетоксичные соединения (смешанные мицеллы). Такое свойство урсодезоксихолевой кислоты позволяет защищать клеточные мембраны гепатоцитов. Кроме этого, этот активный компонент урсосана может включаться в клеточные мембраны, стабилизировать гепатоциты и защищать от токсичного воздействия токсичных желчных кислот.
Урсосан является гепатопротектором и обладает такими свойствами:
- Защищает клетки печени от воздействия различных неблагоприятных факторов — токсических воздействий алкоголя, ядовитых веществ, некоторых лекарственных средств и неблагоприятных факторов внешней среды;
- Желчегонное — способствует повышению секреции желчи и ее активному передвижению в кишечник;
- Гиполипидемическое — снижает уровень липидов в тканях организма и крови;
- Гипохолестеринемическое — снижает уровень «вредного» холестерина в желчи и крови;
- Холелитическое — растворяет желчные камни и препятствует их образованию;
- Иммуномодулирующее — повышает иммунитет гепатоцитов, нормализует активность лимфоцитов, снижает риск развития варикоза в венах пищевода, тормозит развитие фиброза при алкогольном стеатогепатите, муковисцидозе и первичном билиарном циррозе.
Наиболее частыми причинами развития панкреатита являются патологии желчевыводящей системы, болезни печени и алкоголизм. Они приводят к развитию билиарного или алкогольного панкреатита, которые протекают хронически и периодически обостряются. Еще одной причиной развития хронического панкреатита может становиться желчекаменная болезнь — она в 25-90% случаев способна провоцировать воспаление поджелудочной железы.
Все вышеописанные случаи могут становиться поводом для назначения урсосана при патологиях поджелудочной железы, т. к. течение этих заболеваний приводит к обострениям хронического панкреатита и требует лечения патологий и нарушений функций печени и желчевыводящих путей. Кроме этого препарата для устранения патологий билиарной системы врач может назначать и другие гепатопротекторы. Именно поэтому принимать урсосан без назначения врача не рекомендуется, т. к. только специалист может правильно подобрать необходимое именно вам гепатопротекторное средство.
Противопоказания и возможные побочные эффекты
Как и у любого препарата у урсосана есть ряд противопоказаний:
- Острые воспалительные заболевания желчевыводящих путей: холецистит, холангит;
- Желчные конкременты с высоким содержанием кальция;
- Размер желчных камней более 15-20 мм;
- Желчно-желудочно-кишечный свищ;
- Декомпенсированный цирроз печени;
- Несокращающийся желчный пузырь;
- Обтурация (механическая непроходимость) желчевыводящих путей;
- Эмпиема желчного пузыря;
- Почечная и печеночная недостаточность;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Урсосан всегда назначается с осторожностью в таких случаях:
- Детский возраст 2-4 года;
- Язвенная болезнь;
- Заболевания кишечника с гепатитом, циррозом печени или экстрапеченочным холезтазом.
При беременности урсосан назначается только в тех случаях, когда ожидаемый эффект от его приема превышает риск его возможного воздействия на плод. При необходимости назначения препарата во время грудного вскармливания решается вопрос о его прекращении.
Урсосан в большинстве случаев не оказывает нежелательных реакций и может приниматься длительно. В некоторых случаях при его приеме может возникать диарея, которая в большинстве случаев является дозозависимой и устраняется путем коррекции дозировки.
В редких случаях могут возникать такие побочные эффекты от приема урсосана:
- Тошнота или рвота;
- Аллергическая реакция;
- Боли в спине;
- Крапивница (в первые дни приема);
- Зуд кожи;
- Облысение;
- Транзиторное повышение печеночных трансаминаз;
- Кальцинирование камней желчного пузыря.
При передозировке урсосана развивается диарея, которая может устраняться краткосрочной отменой препарата и коррекцией суточной дозы.
Особенности применения
При лечении хронического панкреатита урсосан назначается в составе комплексной медикаментозной терапии. Длительность его приема определяется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом показаний и результатов инструментальных и лабораторных исследований.
Урсосан выпускается чешской компанией PRO.MED.CS в виде капсул, каждая из которых содержит по 250 мг урсодезоксихолевой кислоты. Капсулы упакованы в блистеры по 10 штук и в картонные коробки. В одной упаковке может быть по 1, 5 или 10 блистеров.
Капсулы принимаются целиком внутрь с небольшим количеством воды во время еды или после приема пищи.
Дозировка урсосана определяется врачом индивидуально:
- Нарушения функций желчевыводящих протоков по гиперкинетическому типу — по 10 мг/кг на 2 приема на протяжении от 2 недель до 2 месяцев;
- При муковисцидозе, билиарном циррозе, первичном склерозирующем холангите — по 12-15 мг/кг (иногда дозу повышают до 20-30 мг/кг) на 2-3 приема на протяжении полугода или нескольких лет;
- После удаления желчного пузыря — по 250 мг на 2 раза в день на протяжении нескольких месяцев;
- При рефлюкс-эзофагите или билиарном рефлюксе — по 250 мг в день перед сном на протяжении от 2 недель до полугода и более;
- При желчекаменной болезни — по 10-15 мг/кг перед сном на протяжении 6-12 месяцев и более (до полного растворения конкрементов), после этого препарат принимается еще на протяжении нескольких месяцев для предупреждения повторного образования камней;
- При хронических гепатитах, алкогольной болезни печени, хронически протекающем вирусном гепатите, неалкогольной жировой болезни — по 10-15 мг/кг на 2-3 приема на протяжении 6-12 и более месяцев.
При длительном приеме урососана (более 1 месяца) рекомендуется в первые 3 месяца применения препарата через каждый месяц проводить биохимический анализ крови на определение активности печеночных трансаминаз. При длительном лечении обязательно проводятся контрольные УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей через каждые 6 месяцев.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- При одновременном приеме урсодезоксихолиевой кислоты и антацидных средств, содержащих алюминий или ионообразующие смолы, эффективность препарата может снижаться (допустим прием антацидов и урсосана с интервалом в 2-2, 5 часа);
- При одновременном приеме урсодезоксихолиевой кислоты и неомицина, эстрогенов, прогестинов и гиполипидемических средств может снижаться способность препарата к растворению холестериновых камней;
- При одновременном приеме урсодезоксихолиевой кислоты с циклоспорином повышается всасываемость последнего и может понадобиться коррекция дозировки циклоспорина.
Аналоги препарата
В аптеках можно приобрести аналоги урсосана, активным компонентом которых является урсодезоксихолиевая кислота. Если врач назначил вам прием урсосана, то обязательно согласуйте с ним возможную замену этого препарата на его аналог.
Аналогами урсосана являются:
- Урсофальк;
- Урдокса;
- Урсолив;
- Урсо 100;
- Урсохол;
- Урсором С;
- Урсором Ромфарм;
- Урсодекс;
- Урсодез;
- Ливодекса;
- Эксхол;
- Урсодезоксихолиевая кислота;
- Холудексан.
Источник
Урсосан при панкреатите
1593 просмотра
2 января 2021
Здравствуйте. Можно ли принимать урсосан и его аналоги при панкреатите, гастрите и полипе желудка в антральном отделе? Принимаю рабепразол после лечения хеликобактер и от гэрб. Панкреатическая амилаза в кале 193.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Принимать урсосан при панкреатите нежелательно, как и все желчегонные. Это теоретическое положение. Однако на практике часто встречаются случаи, когда всё-таки его прием необходим и обойтись без него нельзя. Этот вопрос решается индивидуально лечащим врачом, который знает хорошо больного и его клиническую ситуацию. Дать какой-то совет без изучения результатов обследования невозможно.
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйтЕ! В данный момент обострение панкреатита? Анализы крови — клинический и биохимический -делали? С какой целью назначен Урсосан? Проблемы со стулом есть?
Марина, 2 января
Клиент
Марина, алт и аст повышены. Стул кашицеобразный
Гастроэнтеролог
Какой у Вас вес тела? Сколько раз в день стул? Какие-тотлекарственные препараты принмаете сечас постоянно? КАкие значения АСТ и АЛТ?
Марина, 3 января
Клиент
Марина, вес 66,рост 165, 44 г. Принимаю эрмиталь 10000, рабепразол, мезавант, стул 1р в день, утром. Алт 58, аст 35
Гастроэнтеролог
КАк давно, по поводу чего и в каких дозировках принимаете МЕзавант?
Марина, 4 января
Клиент
Марина, месяц, уже закончила по 3 6 гр. После узи исключить дебют взк, анализ на кальпротектин в кале 145,6. Остальные на пострянной основе
Гастроэнтеролог
Непонятен смысл назначения и отмены Мезаванта с 3,6 гр сразу. А Урссан сейчас назначется с целью корректировки уровня печеночных трансаминаз?
Марина, 4 января
Клиент
Марина, по мезавант ничего не могу сказать, по урсосану да
Гастроэнтеролог
Биохимический анализ крови сдавали на фоне приема Мезаванта? Алкоголь за 3 дня до исследования не принимали?
Марина, 4 января
Клиент
Марина, в моем случае урсосан можно принимать? Или нужег другой гепатопротектор, который безопасен при гастрите и панкреатите
Марина, 4 января
Клиент
Марина, нет не сдавала, алкоголь не принимала
Гастроэнтеролог
Принимать моджо по 2 капс или 1 табл на ночь 2-3 месяца.Вопрос в том, что повышение АСТ и АЛТ могло быть вызвано приемом больших доз Мезаванта. Я бы рекомендовала сначала сделать контроль биохимического анализа крови после его отмены…
Марина, 4 января
Клиент
Марина, алт и аст сдавала до мезаванта. В инструкции на урсосан прописано что Вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции. Что это значит, может я не правильно поняла. Я пью рабепразол, он блокирует образование соляной кислоты. Я правильро понимаю, что урсосан наоборот усиливает , а рабепразол блокирует. Одно другому не мешает? Мне прописали эссенциале пить, но он входит в перечень с недоказанной эфыективностью. Не будет ли вреда для желудка и ПЖ от урсосана.
Гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Инструкция по применению Урсосан
Состав и форма выпуска
Капсулы — 1 капс.:
урсодеоксихолевая кислота — 250 мг;
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; магния стеарат; кремния диоксид коллоидный, титана диоксид, желатин.
В контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 1, 5 или 10 упаковок.
Описание лекарственной формы
Белые, твердые, непрозрачные желатиновые капсулы. Содержимое капсул: белый или почти белый порошок, либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый порошок, спрессованный столбиком и распадающийся при надавливании.
Фармакокинетика
Урсодеоксихолевая кислота абсорбируется в тонкой кишке за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке посредством активного транспорта. Cmax достигается через 1-3 ч и составляет при приеме внутрь 50 мг через 30, 60 и 90 мин — 3,8; 5,5 и 3,7 ммоль/л соответственно. Связывание с белками плазмы — до 96-99%. Проникает через плацентарный барьер.
При систематическом приеме препарата Урсосан урсодеоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в сыворотке крови и составляет около 48% общего количества желчных кислот в крови. Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации урсодеоксихолевой кислоты в желчи.
Метаболизируется в печени в тауриновый и глициновый конъюгаты, которые секретируются в желчь. Около 50-70% общей дозы выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся урсодеоксихолевой кислоты поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.
Фармакодинамика
Обладая высокой полярностью, урсодеоксихолевая кислота образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Кроме того, урсодеоксихолевая кислота образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мембран (гепатоцитов, холангиоцитов, эпителиоцитов ЖКТ), стабилизировать их и делать невосприимчивыми к действию цитотоксических мицелл — цитопротективный, гепатопротективный эффект.
Уменьшая концентрацию токсичных для печеночной клетки желчных кислот и стимулируя холерез с высоким содержанием бикарбонатов, урсодеоксихолевая кислота способствует разрешению внутрипеченочного холестаза — антихолестатический эффект. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь — гипохолестеринемический эффект. Повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи.
Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов — литолитический эффект. Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии антигенов HLA-1 на мембранах гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов и др. Достоверно задерживает прогрессирование фиброза у больных первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом — антифибротический эффект; уменьшает риск развития варикозного расширения вен пищевода. Урсодеоксихолевая кислота регулирует нарушенные при патологии печени и других органов процессы апоптоза (старения и гибели клеток) — антиапоптотический эффект.
Показания к применению Урсосана
Препарат Урсосан назначают, если присутствуют:
неосложненная желчно-каменная болезнь: билиарный сладж;
растворение холестериновых желчных камней в желчном пузыре при невозможности их удаления хирургическим или эндоскопическим путем; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии;
хронический активный гепатит;
острый гепатит;
токсические (в т.ч. лекарственные) поражения печени;
алкогольная болезнь печени;
неалкогольный стеатогепатит;
первичный билиарный цирроз печени;
первичный склерозирующий холангит;
кистозный фиброз печени (муковисцидоз);
атрезия внутрипеченочных желчных путей, врожденная атрезия желчного протока;
дискинезии желчевыводящих путей;
билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
билиарный диспептический синдром (при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей);
профилактика поражений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков.
Противопоказания к применению
гиперчувствительность;
рентгеноположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
не функционирующий желчный пузырь;
желчно-желудочно-кишечный свищ;
острый холецистит;
острый холангит;
цирроз печени в стадии декомпенсации;
печеночная и/или почечная недостаточность;
обтурация желчевыводящих путей;
острые инфекционные заболевания желчного пузыря и желчных протоков;
эмпиема желчного пузыря.
Хотя Урсосан не имеет возрастных ограничений в применении, с осторожностью применяют капсулы препарата у детей в возрасте от 2 до 4 лет из-за возможного затруднения при их проглатывании.
Применение Урсосана при беременности и детям
Противопоказано во время беременности и период лактации.Детский возраст (соответствующих исследований холелитолитического эффекта УДХЛ от возраста у детей не проведено).
Побочные действия
Боль в спине, тошнота, рвота, диарея (может быть дозозависимой), запоры, преходящее повышение активности печеночных трансаминаз, аллергические реакции, обострение ранее имевшегося псориаза, алопеция; редко — кальцинирование желчных камней.
Лекарственное взаимодействие
Антациды, содержащие алюминий и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию. Гиполипидемические ЛС (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.
Дозировка Урсосана
Урсосан принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.
Диффузные заболевания печени, желчно-каменная болезнь (холестериновые желчные камни и билиарный сладж) — непрерывно в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) в суточной дозе от 10 до 12-15 мг/кг (2-5 капс.). При диффузных заболеваниях печени суточная доза препарата Урсосан делится на 2-3 приема, капсулы принимают вместе с едой. При желчно-каменной болезни вся суточная доза препарата Урсосан принимается однократно на ночь. Длительность приема для растворения камней — до полного растворения, плюс еще 3 мес. для профилактики рецидивов камнеобразования.
При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите Урсосан принимают по 250 мг/сут (1 капс.) перед сном. Курс лечения — от 10-14 дней до 6 мес., при необходимости — до 2 лет.
После холецистэктомии, для профилактики повторного холелитиаза Урсосан применяют по 250 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.
Токсические, лекарственные поражения печени, алкогольная болезнь печени и атрезия желчных путей — 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии — 6-12 мес. и более.
Первичный билиарный цирроз — 10-15 мг/кг/сут (при необходимости — до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес. до нескольких лет.
Первичный склерозирующий холангит — 12-15 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес. до нескольких лет.
Неалкогольный стеатогепатит — 13-15 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес. до нескольких лет.
Муковисцидоз — 20-30 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес. до нескольких лет или пожизненно.
Детям старше 2 лет Урсосан назначают индивидуально из расчета 10-20 мг/кг/сут.
Передозировка
Случаи передозировки урсодеоксихолевой кислотой не известны.
Источник