Визана можно не до пить
Стоит ли принимать Визанну?
6080 просмотров
18 мая 2018
Здравствуйте! У меня следующая ситуация: я обратилась к гинекологу по поводу кисты желтого тела, которая уже успешно рассосалась за 1 цикл (это просто была причина моего обращения к врачу), но по ходу дела я поведала о своей истории с наружным эндометриозом в брюшной полости (дугласово пространство). Его обнаружили 3 года назад во время лапароскопии из-за овуляторной боли, которую приняли за аппендицит. В диагнозе стоит дословно: «глазки эндометриоза и белесоватого цвета рубчики». Непонятно почему, но мне НЕ прижгли эти глазки и ничего не сделали, просто зашили обратно и даже не назначали,что делать дальше, выписали и все. Так я и жила 3 года, в моменты овуляции принимая пару таблеток ношпы (сильная боль, отдающая в задний проход, но никаких волнений у меня это не вызывает). Гинеколог направила меня на анализ крови индекс Рома (на выявление агрессии эндометриоза, «цветет» ли он). Результат хороший — 7 % риска, т.е. мне объяснили, что эндометриоз не разрастается.
Однако, для профилактики разрастания эндометриоза гинеколог рекомендовала мне пропить около года Визанну, т.к. к ней часто обращаются женщины с запущенной стадией эндометриоза и спайками, из-за которых не могут забеременеть. На данный момент мне 21 год, беременность я не планирую. Единственный аргумент в пользу приема Визанны по словам врача — овуляторная боль. Цикл у меня стабильный, месячные умеренно болезненные. Но я ОЧЕНЬ не хочу принимать Визанну по причине ее побочных эффектов, которые по отзывам проявляются абсолютно у всех. Да, я понимаю, что отзывы о ней — не последняя инстанция, однако у меня и без того стресс в повседневной жизни и неврозы, даже набор +5 кг или добавочной плаксивости я не вынесу (после этого мне уже потребуется не гинеколог, а психиатр).
Я хотела бы узнать, существуют ли альтернативные ОК в моем случае (я знаю, что нужны те, которые блокируют выработку эстрогенов, чтобы эндометриоз не получал «питания») и есть ли альтернативы. Могу ли я просто сдавать раз в год анализ на индекс Рома, чтобы проверять статус своего эндометриоза?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Анастасия! Индекс Рома не информативен. 100% диагноз ставится только во время операции, субъективно клинически на основании Ваших жалоб. Как скоро планируете беременность? Можно принимать КОК с диеногестом, чтобы очаги эндометриоза не разрастались: жанин, силуэт.
Анастасия, 18 мая 2018
Клиент
Ольга, не планирую беременность на данный момент вообще, лет 5-7 минимум. К сожалению, я не могу снова лечь на диагностическую лапароскопию только чтобы проверить… Но спасибо за ответ!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
К сожалению следить просто за динамикой роста рома не достаточно , да и не сможете ивы проследить, а появились ли ещё где участки по этому анализу.
Но с вашими опасения ми и не желанием принмать византийский я согласна. Достаточно тяжёлый превратить и физически и для кошелька. Я бы рекомендовала начать с препарата, например , силуэт. Тоже не с побочкой, но не такой как у визаны. И его можно принмать длительно. Держать под контролем и не давать шансы разрастаться эндометриоз у необходимо. Поэтому приём препарата нужен, но просто зачем сразу тяжёлую артиллерии включать? Если и на менее серьёзном препарате будет улучшение?!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
До беременности можно на силуэты например, а ближе к зачатию если будут проблемы просто удалите лвпароскопически эти очаги и забеременеете без проблем.
Анастасия, 18 мая 2018
Клиент
Маргарита, спасибо! Подскажите, пожалуйста, про силуэт. Он принимается всегда исключительно в лечебных целях или это ОК, который можно использовать в данном случае? Имеет ли он вообще эффект противозачаточного?
Педиатр
Здравствуйте,есть один,жанин. Но лучше визану пропить. Или хотя бы, проконсультироваться у эндокринолога- гинеколога,сдав гормоны щитовидной железы и половые гормоны.
Анастасия, 18 мая 2018
Клиент
Елена, прошу прощения, можно ли узнать, как здесь будут учитываться результаты гормонов половых и щитовидной железы?
Акушер, Гинеколог
Учитывая, что сейчас нет особых жалоб и не планируете беременность КОК это Ваш выход. То есть ситуация не усугубится, но и излечения не наступит. Поэтому принимайте КОК до планируемой беременности, а дальше если возникнут проблемы с наступлением беременности будете решать вопрос о лапароскопии и приеме Визанны. За 5 лет возможно еще что-то изобретут для борьбы с этим заболеванием.
Анастасия, 18 мая 2018
Клиент
Анастасия, 18 мая 2018
Клиент
Ольга, прошу прощения, еще такой вопрос: как узнать, какие КОК подойдут? Есть ли какие-то анализы или только путем рекомендаций и проб и ошибок? Например, подходит ли Клайра? Или только выбирать из Жанин и Силуэт?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Да силуэт является противозачаточным
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Для вас сейчас важно чтобы не появились новые очаги и стары саги были менее активны и не доставляли неудобств. Силуэт -у него в показаниях есть именно эндометриоз. Заодно и предохраняться можно:)
Анастасия, 18 мая 2018
Клиент
Маргарита, да, спасибо) но ведь появление новых очагов необязательно, как я понимаю. Но нет никаких способов распознать его распространение? Почему же меня тогда отправили на индекс Рома…
Если я буду принимать Силуэт, то главный показатель его эффективности — прекращение овуляторной боли, верно?
Педиатр
Эндометриоз чаще вызван повышенным содержанием эстрогенов,или есть дисбаланс других ещё гормонов. Все связано. Вот и связь
Анастасия, 18 мая 2018
Клиент
Елена, с этим связано его возникновение? А если он внутриуробного появления, как мне объяснили после лапароскопии? Т.е. врожденный.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Самое неприятное в визане то что после отмены препараиы все возвращается на круги своя иногда и с большей силой. Излечения от этого заболевания можно только хирургически. Остальное это в той или иной мере профилактика разоастания и уменьшение жалоб и симптомов.
Анастасия, 18 мая 2018
Клиент
Маргарита, единственное, что меня волнует — это профилактика разрастания, а уж излечение необязательно, если это не вызовет уже в дальнейшем проблем с беременностью (а я этого не узнаю, пока не решу завести ребенка).
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Рома это индикатор а не карта на которой видно есть он или нет. Я об этом говорю. Активность эндометриоз а может изменяться.
Да овуляторный болей точно не будет. И да это одна из причин по которой можно судить об хффективности .
Да , снюогласна, пока не решите , не узнаете. Да и вообще если хирурги видят эндометриоз и не удаляют.Вот его, может они не уверены были в диагноза? !
Анастасия, 18 мая 2018
Клиент
Маргарита, честно сказать, даже не знаю, сама не понимаю, по какой причине они не стали его удалять… Но боли овуляторные ведь свидетельствуют все-таки о его наличии. Да, единственный вопрос, что тогда отображает в данном контексте (эндометриоза) индекс Рома? Если не его агрессивность в плане распространения.
Мне так же заявили после лапароскопии, что происхождение эндометриоза в моем случае внутреутробного развития (врожденный, появление от эндометрия матери во время вынашивания). То есть, я так понимаю, сам он у меня не появляется, только если будут разрастаться уже врожденные глазки. Может быть, поэтому удалять и не стали…
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Если у вас остались вопросы, я с радостью на них отвечу!
Педиатр
Он не может быть внутриутробного происхождения. Это чаще всего,сбой в гормонах
Анастасия, 18 мая 2018
Клиент
Елена, как сложно, когда разные врачи заявляют о разных вещах… Насколько мне объяснили, это одна из новых теорий — возникновение из неправильного внутриутробного развития, а что на деле неизвестно.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Нет, овуляторные боли не свиднльствуют о точном присутствии эндометриоз а. На сегодняшний день это заболевание считается больше аутоиммунным процессом. Поэтому его развитие у каждого человека свое. И предположить невозможно. Фактор рома показывает картину именно на сегодняшний день, да показывает возможную скорость распространения. Ну как и любой процесс он может быть и активным и пассивным и на момент сдачи вы можете не поймать ту фазу когда он будет активным и будете спокойной и не принимать лечение. А это чревато. Поэтому я бы не стала сильно рассчитывать на этот способ определения.
Анастасия, 18 мая 2018
Клиент
Маргарита, просто, конечно, и у Силуэта, и у Жанин, и у Визанна встречаются такие отзывы с побочными, что я уже и не знаю, не лучше ли не трогать до момента возникновения реальных проблем… Ведь пока не попробуешь не узнаешь точно, что из этих препаратов именно мне подойдет. Не поможет ли для точного определения решения данной дилеммы сдать половые гормоны?
Педиатр
Теорий много,но все женщины,у которых наблюдается эндометриоз,чаще он связан с гормональным сбоем. А теории есть и абсурдные,типо он может попасть после сидении на стуле от больной женщины.
Анастасия, 18 мая 2018
Клиент
Елена, в таком случае, если я сдам анализ на гормоны и все будет в порядке, то, значит, и с эндометриозом проблем (распространения, острой фазы и т.д.) быть не должно?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Нет, к сожалению это из разных сфер , хоть они и очень близки. Можно попробовать начать с обычных коков и делайте узи в динамике — будет ухудшение перейдите на силуэт. Раз у вас такой неакиивный эндометриоз. Может и действительно начать с обычных ок.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
И потом не обязательно что именовать у вас будут проявляться эти побочные действия. У хороших препаратов всегда есть (прописаны) побочные действия -если из нет, значит препарат просто не исследован
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Лучше конечно силужт пропить как вам уже советовали. Но решать конечно вам с лечащим врачом
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Я могу вам ещё чем нибудь помочь?
Анастасия, 18 мая 2018
Клиент
Маргарита, Маргарита, когда я перестану принимать препараты лечащие, питание к эндометриозу снова поступит и он опять будет в риске начать распространяться,верно? Таким образом, мне нужно пить препарат без перерыва до планирования беременности. Не проще ли тогда сделать лапароскопию и удалить эндометриоз? Или тогда есть риск его повторного появления все равно?
Анастасия, 18 мая 2018
Клиент
Николай, но ведь когда я перестану принимать препарат, питание к эндометриозу снова поступит и он опять будет в риске начать распространяться, разве нет? Таким образом, мне нужно пить препарат без перерыва до планирования беременности и после беременности тоже, всю жизнь? Не проще ли тогда сделать лапароскопию и удалить эндометриоз? Или тогда есть риск его повторного появления все равно?
Педиатр
Возможно,сдайте,потом будет что обсудить,пока это гадание.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Эндометриоз — не простое заболевание, от которого лучше не ждать симптомов.
Очень часто заболевание проявляет себя тяжелейшими тазовыми болями, отсутствием наступления беременности, даже нарушениями структуры костной ткани и пневмотораксом.
Я больше выступаю за применение препарата Клайра, он легче переносится.
Все гормональные препараты, особенное в первые три месяца терапии, имеют побочные эффекты. Постепенно организм адаптируется и побочные явления уходят.
Профилактировать распространение однозначно надо.
Анастасия, 18 мая 2018
Клиент
Маргарита, но ведь когда я перестану принимать препарат, питание к эндометриозу снова поступит и он опять будет в риске начать распространяться, разве нет? Таким образом, мне нужно пить препарат без перерыва до планирования беременности? Не проще ли тогда сделать лапароскопию и удалить эндометриоз? Или тогда есть риск его повторного появления все равно?
Акушер, Гинеколог
На мой взгляд принимать препарат надо до планирования беременности. Контрацептивы — это не такие страшные препараты, чтобы бояться их принимать длительно.
Операция — хороший метод лечения, но он не даёт 100% гарантии, что не будет повторения. Метод убирает следствие (очаги эндометриоза), а не причину. А как убрать причину ещё не известно полностью. Препараты есть разные, в зависимости от степени распространения, симптомов и т. д. Но 100% гарантии успешности нет.
В случае эндометриоза успех заключается в профилактике распространения очагов и, на сколько это возможно, не отдалённым планированием беременности.
Анастасия, 18 мая 2018
Клиент
Маргарита, то есть, беременеть как можно быстрее? Ох, это 100 % нет 😀 хорошо, я поняла, спасибо. Я боюсь не самих ОК, а именно Визанны, так как это, я так понимаю,применяется именно с целью забеременеть, поэтому и не долгое время и тем более не всю жизнь, вводит в искусственный климакс по сути (прекращение менструации, работы яичников, выработки эстрогена). Но если есть просто ОК, которые будут держать эндометриоз под контролем попутно — это не так уж страшно. Препарат Клайра тоже можно применять на постоянной основе? Или речь идет о таких как Жанин или Силуэт?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Да верно понимаете. Но даже удалив участки нужно принмать ок чтобы предотвратить появление новых очагов.
Анастасия, 18 мая 2018
Клиент
Маргарита, меня еще волнует вероятное бесплодие. Таким образом, принимая сейчас просто ОК до планирования зачатия, после я могу отменить ОК и, если уже не получиться забеременеть, в этом случае или ложиться на операцию, или принимать Визанну?
Акушер, Гинеколог
Визанна вам на данный момент не нужна.
Я за препарат Клайра (тоже контрацептив), так как молодой возраст у вас, препарат эффективный и в нем натуральные эстрогены.
Второй препарат выбора в вашем случае — жанин.
Силуэт — дженерик. Изначально всегда лучше принимать оригинальные препараты (Клайра, жанин).
По поводу наступления беременности, после отмены препаратов можно беременеть сразу. В течение года регулярной половой жизни у здоровый пары должна наступить беременность. Чем старше становитесь, тем срок на свободное зачатие становится меньше
При отсутствии наступления беременности проходить надо будет обследование. Причина ведь может быть не только в эндометриозе, а, например, в плохом качестве спермы.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Анастасия! Так как Вы не планируете беременность в ближайшее время Вам подойдет 1)Клайра или 2) Жанин. Здоровья Вам!
Акушер, Гинеколог
Анастасия, к сожалению, анализы на подбор контрацептива сдать невозможно. Вы правильно поняли, методом проб и ошибок. В жанин и силуэт гормон диеногест (который направлен на борьбу с эндометриозом) содержится во всех таблетках, а в клайре нет, поэтому предпочтительнее принимать жанин. Но, учитывая, что Вам нужно выключить менструацию, чтобы эндометриоз не распространялся, а не с лечебной целью, можно начать с любого контрацептива. Начните с клайры, при отсутствии эффекта, в Вашем случае сохранение болей, перейдете на жанин (силуэт).
Акушер, Гинеколог
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Да, правильно мыслите так и есть.только в случае неудачных попыток зачатия необходима операция и визана
Источник
Визанна : инструкция по применению
Результаты проведенных исследований острой токсичности не указывают на существование риска острых побочных эффектов при случайном приеме дозы, в несколько раз превышающей суточную терапевтическую дозу диеногеста. Специфического антидота нет. Доза диеногеста в 20-30 мг в сутки (в 10-15 раз превышающая дозу, содержащуюся в препарате Визанна) очень хорошо переносилась в течение 24 недель.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Примечание: следует ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению одновременно применяемых лекарственных средств для выявления потенциальных взаимодействий.
Влияние других лекарственных средств на препарат Визанна
Гестагены, в том числе диеногест, метаболизируются преимущественно с участием системы цитохрома Р450 ЗА4 (CYP3A4), расположенной как в слизистой кишечника, так и в печени. Следовательно, индукторы или ингибиторы CYP3A4 могут влиять на метаболизм гестагенных препаратов.
Повышенный клиренс половых гормонов, обусловленный индукцией ферментов, может приводить к снижению терапевтического эффекта препарата Визанна, а также вызывать побочные эффекты, например, изменение характера маточных кровотечений.
Снижение клиренса половых гормонов в связи с ингибированием ферментов может увеличивать экспозицию диеногеста и вызывать побочные эффекты.
Вещества, повышающие клиренс половых гормонов (снижение эффективности путем индукции ферментов) например:
фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, а также, возможно, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие Зверобой продырявленный.
Индукция ферментов, как правило, отмечается через несколько дней после начала терапии, максимальная индукция отмечается в течение нескольких недель и затем может сохраняться в течение 4 недель после прекращения терапии.
Эффект индуктора CYP3А4 рифампицина изучался у здоровых женщин в постменопаузе. При одновременном приеме рифампицина с таблетками эстрадиола валерата/диеногеста отмечалось существенное снижение равновесной концентрации и системной экспозиции диеногеста и эстрадиола. Системная экспозиция диеногеста и эстрадиола при равновесной концентрации, определяемая по величине AUC(0-24 ч), была снижена на 83% и 44% соответственно.
Вещества с вариабельным влиянием на клиренс половых гормонов:
При совместном применении с половыми гормонами многие препараты для лечения ВИЧ и гепатита С и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут увеличить или снизить концентрации прогестинов в плазме крови. В некоторых случаях такие изменения могут быть клинически значимыми.
Вещества, снижающие клиренс половых гормонов (ингибиторы ферментов)
Диеногест является субстратом цитохрома Р450 (CYP) 3А4.
Клиническая значимость возможного взаимодействия с ингибиторами ферментов не известна. Сопутствующее применение с сильными ингибиторами ферментов (CYP) ЗА4 может увеличивать концентрацию диеногеста в плазме крови.
При совместном применении сильного ингибитора кетоконазола увеличение AUC диеногеста (0-24 ч) в равновесном состоянии составило 2.9. При одновременном приеме умеренного ингибитора эритромицина AUC диеногеста (0-24 ч) в равновесном состоянии увеличилась на 1.6.
Влияние препарата Визанна на другие лекарственные средства
Исходя из данных исследований ингибирования in vitro, клинически значимое взаимодействие препарата Визанна с опосредуемым ферментами системы цитохрома Р450 метаболизмом других лекарственных веществ маловероятно.
Взаимодействие с пищевыми продуктами
Прием пищи с высоким содержанием жиров не влияет на биодоступность препарата Визанна.
Лабораторные тесты
Прием гестагенов может влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические параметры функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, плазменные концентрации белков(-носителей), например, глобулинов, связывающих кортикостероиды и фракций липидов/липопротеидов, параметры углеводного обмена и параметры свертывания. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.
Особые указания
Поскольку Визанна представляет собой препарат только с гестагенным компонентом, можно предположить, что особые предостережения и меры предосторожности при использовании других препаратов такого типа действительны и в отношении препарата Визанна, хотя не все из них подтверждены в процессе клинических исследований препарата Визанна.
При наличии или усугублении любого из перечисленных ниже состояний или факторов риска, перед началом или продолжением приема препарата Визанна следует провести индивидуальную оценку соотношения пользы и риска.
Сильные маточные кровотечения
На фоне применения препарата Визанна могут усиливаться маточные кровотечения, например, у женщин с аденомиозом или лейомиомой матки. Обильные и продолжительные по времени кровотечения могут приводить к анемии (в некоторых случаях тяжелой). В таких случаях следует рассмотреть вопрос об отмене применения препарата Визанна.
Изменение характера кровотечений
У большинства женщин применение препарата Визанна влияет на характер менструальных кровотечений (см. «Побочное действие»).
Нарушения кровообращения
В процессе эпидемиологических исследований было получено недостаточно фактов, подтверждающих наличие связи между использованием препаратов только с гестагенным компонентом и повышенным риском инфаркта миокарда или тромбоэмболии сосудов головного мозга. Риск сердечно-сосудистых эпизодов и нарушений мозгового кровообращения связан, скорее, с увеличением возраста, артериальной гипертонией и курением. Риск развития инсульта у женщин с артериальной гипертонией может немного повышаться на фоне приема препаратов только с гестагенным компонентом.
Эпидемиологические исследования указывают на возможность статистически не значимого повышения риска венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен, эмболии легочной артерии) в связи с применением препаратов только с гестагенным компонентом. К общепризнанным факторам риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) относятся соответствующий семейный анамнез (ВТЭ у брата, сестры или у одного из родителей в относительно раннем возрасте), возраст, ожирение, продолжительная иммобилизация, обширное хирургическое вмешательство или массивная травма. В случае продолжительной иммобилизации рекомендуется прекратить прием препарата Визанна (при плановой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и возобновить применение препарата только через две недели после полного восстановления двигательной способности.
Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.
При развитии или подозрении на развитие артериального или венозного тромбоза прием препарата следует немедленно прекратить.
Опухоли
Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований выявил небольшое увеличение относительного риска (OP = 1,24) развития рака молочной железы у женщин, использовавших на момент исследования оральные контрацептивы (ОК), преимущественно эстроген-гестагенные препараты. Этот повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения использования комбинированых оральных контрацептивов (КОК). Поскольку рак молочной железы редко встречается у женщин моложе 40 лет, некоторое увеличение количества подобных диагнозов у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы в настоящий момент или использовавших их ранее, невелико по отношению к общему показателю риска возникновения рака молочной железы. Риск выявления рака молочной железы у женщин, использующих гормональные контрацептивы только с гестагенным компонентом, возможно, сходен по величине с соответствующим риском в связи с применением КОК. Однако факты, относящиеся к препаратам только с гестагенным компонентом, основаны на гораздо меньших по численности популяциях использующих их женщин и поэтому менее убедительны, чем данные по КОК. Установить причинно-следственную связь на основе этих исследований не представляется возможным. Выявленная картина увеличения риска может обуславливаться более ранней диагностикой рака молочной железы у женщин, принимающих ОК, биологическим действием ОК или сочетанием обоих факторов. Злокачественные опухоли молочной железы, которые диагностируются у женщин, когда-либо применявших ОК, как правило, клинически менее выражены, чем у женщин, которые никогда не использовали гормональную контрацепцию.
В редких случаях на фоне использования гормональных веществ, подобных тому, которое содержится в препарате Визанна, отмечались доброкачественные, и еще реже — злокачественные опухоли печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к представляющему угрозу для жизни внутрибрюшному кровотечению. Если у женщины, принимающей препарат Визанна, имеют место сильные боли в верхней части живота, увеличена печень или присутствуют признаки внутрибрюшного кровотечения, то при дифференциальной диагностике следует учесть вероятность наличия печеночной опухоли.
Остеопороз
Изменения в минеральной плотности костной ткани (МПК)
Применение препарата Визанна у подростков (12
Пациенткам с высоким риском развития остеопороза следует провести тщательную оценку соотношения польза-риск перед началом применения препарата Визанна, поскольку уровни эндогенных эстрогенов подавляются лишь в умеренной степени во время лечения препаратом Визанна.
Женщинам любого возраста важно принимать кальций и витамин D, вне зависимости от соблюдения определенной диеты или применения витаминных добавок.
Другие состояния
Пациентки с депрессией в анамнезе нуждаются в тщательном наблюдении. Если депрессия рецидивирует в серьезной форме, препарат следует отменить.
В целом, диеногест, не влияет на артериальное давление у женщин с нормальным артериальным давлением. Однако если на фоне приема препарата Визанна возникает стойкая клинически значимая артериальная гипертония, рекомендуется отменить препарат и назначить антигипертензивное лечение.
При рецидиве холестатической желтухи и/или холестатического зуда, впервые возникших на фоне беременности или предшествующего применения половых стероидов, препарат Визанна необходимо отменить.
Визанна может оказывать незначительное влияние на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе. Женщины, страдающие сахарным диабетом, в особенности при наличии сахарного диабета при беременности, во время приема препарата Визанна нуждаются в тщательном наблюдении.
В некоторых случаях может иметь место хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщинам, склонным к развитию хлоазмы, в период приема препарата Визанна следует избегать воздействия солнца или ультрафиолетового излучения.
При беременности, возникшей у женщин, использующих контрацептивные препараты только с гестагенным компонентом больше вероятности ее эктопической локализации, по сравнению с беременностью, возникшей на фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов. Поэтому вопрос о применении Визанны у женщин с внематочной беременностью в анамнезе или с нарушением функции маточных труб должен решаться только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы и риска.
Во время применения препарата Визанна могут возникать персистирующие фолликулы яичников (часто называемые функциональными кистами яичников). Большинство таких фолликулов носит асимптоматический характер, хотя некоторые могут сопровождаться болями в области таза.
Лактоза
В одной таблетке препарата Визанна содержится 62.8 мг лактозы моногидрата. Находящимся на безлактозной диете пациенткам с редкими наследственными нарушениями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Lapp или глюкозо-галактозная мальабсорбция, следует учитывать содержащийся в препарате Визанна объем лактозы.
Беременность и лактация
Беременность
Данные по применению диеногеста в период беременности ограничены.
Исследования на животных не выявили признаков репродуктивной токсичности.
Препарат Визанна не следует назначать во время беременности, поскольку нет необходимости в лечении эндометриоза в период беременности.
Период грудного вскармливания
Прием препарата Визанна в период грудного вскармливания не рекомендован.
Неизвестно, попадает ли диеногест в грудное молоко. Данные исследований на животных свидетельствуют об экскреции диеногеста с грудным молоком у крыс.
Решение о целесообразности прекращения грудного кормления, либо отмены приема Визанны, должно приниматься с учетом пользы грудного кормления для младенца и пользы терапии для женщины.
Фертильность
Согласно имеющимся данным, во время приема Визанны у большинства пациенток происходит подавление овуляции. Однако Визанна не является контрацептивным средством.
При необходимости контрацепции следует использовать негормональный метод (см. раздел «Способ применения и дозировка»).
Согласно имеющимся данным, физиологический менструальный цикл восстанавливается в пределах 2 месяцев после прекращения приема препарата Визанна.
Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами
Не отмечено отрицательного влияния препарата Визанна на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.
Форма выпуска
Таблетки; по 14 таблеток в блистере из ПВХ/ПВДХ и алюминиевой фольги. По 2 блистера вместе с инструкцией по применению вкладывают в картонную коробку.
Источник