Зоэли можно пить при миоме
Содержание статьи
инструкция и отзывы женщин и врачей, эффективное лечение миомы в Москве
Обновлено: 28 Января 2020
Содержание статьи
Клайра относится к препаратам гормональной контрацепции, которые применяют для предотвращения нежелательной беременности. Лекарственное средство может использоваться в качестве медикаментозной терапии на начальной стадии развития миомы.
Медикаментозное лечение применяют при миоматозных узлах, не превышающих 2 см в диаметре и не проявляющих выраженную симптоматику. Для узлов средних и больших размеров наиболее эффективным средством терапии является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Процедура относиться к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, не требует общей анестезии, имеет короткий реабилитационный период. ЭМА рекомендована женщинам, планирующим беременность, поскольку она никак не влияет на целостность тканей матки и не оставляет рубцов. В Москве ЭМА проводится в лучших клиниках лечения миомы, где работают ведущие специалисты в этой области: эндоваскулярный хирург Б.Ю. Бобров и акушер-гинеколог Д.М. Лубнин. Доктора являются членами экспертного совета нашего сайта. Они в совершенстве владеют техникой выполнения ЭМА и показывают отличные результаты в лечении. Для записи на приём к врачам, можно воспользоваться контактами на нашем сайте или получить консультацию по e-mail.
Методы лечения
Выделяют три основных тактики ведения пациенток с миомой:
- Наблюдение в динамике;
- Медикаментозное лечение;
- Хирургическое лечение.
Миоматозные узлы небольших размеров обычно не доставляют женщине дискомфорт. Они могут годами находиться в толще матки и никак себя не проявлять. Чаще всего, данная патология может быть обнаружена во время профилактического осмотра или при диагностике другого гинекологического заболевания. Если узлы имеют диагностически незначимый размер, не растут, и не проявляются симптомами, за ними только наблюдают в динамике.
Когда миомы начинают расти, а их размер составляет до 2-5 см, женщине назначают медикаментозное лечение. Клайра при миоме матки является препаратом выбора. Это гормональный препарат, способный остановить рост миоматозных узлов и вызвать их регресс.
Основное действие препарата направлено на предотвращение нежелательной беременности. Также Клайра используется для нормализации менструального цикла, гормональных сбоев в организме. В состав препарата входят гормоны эстрадиол и диеногест, которые по химическим свойствам идентичны женским половым гормонам. Клайра при миоме влияет на процесс роста узлов, способствуя их регрессу. Клайра используют для медикаментозного лечения не только миомы, но и эндометриоза. Препарат снижает болевой синдром при менструации, уменьшает объемы выделяемой крови.
Медикаментозное лечение не способно полностью устранить новообразования в матке. Это только временное решение проблемы. После окончания приема препаратов узлы достаточно быстро восстанавливаются в размере. Для полноценного лечения патологии используют хирургические методы:
- Миомэктомия;
- Эмболизация маточных артерий.
Во время миомэктомии новообразования удаляют из матки хирургическими инструментами. Наиболее часто для этого используют лапароскопическое оборудование: тонкие трубки с минивидеокамерой, источником света и хирургическими манипуляторами. Доступ к матке осуществляется либо трансвагинально, либо через брюшную стенку через небольшие проколы (3-4 мм). После операции не остается видимых рубцов на коже, она хорошо переносится.
Недостатком лапароскопической операции являются рубцы на самой матке, которые могут негативно влиять на дальнейшую беременность. Рубцы могут препятствовать имплантации эмбриона, нарушают топографию матки. Кроме того, миомэктомия сопровождается большой вероятностью рецидива новообразований. Во время операции некоторые микроскопические узлы могут оставаться в толще матки, поскольку они не визуализируются. Они продолжают расти, и в будущем женщине может снова потребоваться операция.
Методом, исключающим повторение патологии, является эмболизация маточных артерий. Это прогрессивный метод лечения миом, который позволяет удалять все узлы различных размеров. Во время процедуры происходит блокировка маточных артерий специальным медицинским полимером, который вводят через тонкий катетер. Процедура является малоинвазивной, она выполняется с помощью местной анестезии, а ее продолжительность составляет около 30 минут.
Вещество, попадая в маточные артерии, блокирует кровоснабжение миоматозных узлов, при этом матка продолжает получать питательные вещества через другие кровеносные сосуды. Узлы, лишенные кровоснабжения, начинают постепенно усыхать. Новообразования замещаются соединительной тканью и уменьшаются в размерах. При этом целостность матки не нарушается, не остается рубцов. Благодаря органосохраняющим свойствам эмболизация рекомендуется к выполнению у женщин, планирующих беременность.
Клайра при миоме: особенности применения
Клайра при миоме матки и эндометриозе, а также в лечении гормонального дисбаланса и для предотвращения нежелательной беременности назначается только лечащим врачом. Не следует заниматься самолечением, поскольку это может привести к негативным последствиям. Курс лечения также определяется строго лечащим врачом.
При назначении Клайра для лечения миомы врач будет учитывать следующие показатели:
- Размер узлов;
- Их локализацию;
- Направление роста;
- Скорость роста;
- Выраженность клинических проявлений (наличие обильных менструальных выделений, болей, нарушений менструального цикла и т.д.).
В процессе лечения миомы женщине необходимо будет регулярно проходить профилактические осмотры, включающие ультразвуковое исследование.
Клайра представляет собой таблетированный препарат. В блистере 28 таблеток, которые необходимо принимать каждый день. Препарат принимают без перерыва, то есть после окончания одной упаковки сразу начинают другую.
Таблетки имеют разный окрас в зависимости от содержания активнодействующего вещества. Белые таблетки неактивны, они используются для контроля продолжительности менструального цикла. В ярко-желтых таблетках, которых 2 шт., содержится 3 мг эстрадиола в каждой. Бледно-розовых таблеток 5 шт., в них по 2 мг эстрадиола и диеногеста. Бледно-желтых – 17 шт. по 3 мг диеногеста и 2 мг эстрадиола. Две красные таблетки содержат по 1 мг эстрадиола.
Таблетки рекомендуется употреблять в одно и то же время, запивая водой. Данный препарат не назначают женщинам в периоде климакса, а также девочкам при первой менструации.
Побочные действия и противопоказания Клайра
Клайра содержит в себе гормоны, которые оказывают влияние на весь организм женщины. Как и любое медикаментозное средство, Клайра имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому очень важно проконсультироваться с лечащим врачом перед началом употребления данного медикамента.
Оральный контрацептив Клайра не используют при наличии следующих факторов:
- Склонность к образованию тромбоза;
- Гипертония;
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
- Приступы мигрени;
- Нарушения работы печени;
- Сахарный диабет;
- Почечная недостаточность;
- Беременность;
- Индивидуальная непереносимость компонентов.
При наличии одного или нескольких противопоказаний необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о степени риска развития негативной реакции в сравнении с пользой от употребления препарата.
Препарат нежелательно употреблять с алкоголем. Курение во время курса терапии также рекомендуется прекратить.
Побочные явления могут проявляться следующим образом:
- Тошнота, рвота;
- Неприятные ощущения внизу живота;
- Задержка менструации;
- Межменструальные выделения;
- Головная боль;
- Изменения в молочных железах;
- Перепады настроения;
- Тревожность, депрессия;
- Кожные высыпания.
Клайра при миоме: отзывы
Существует ряд показаний, при которых назначается Клайра при миоме. Отзывы женщин, в основном, остаются положительны, если патология находится на ранней стадии. Показаниями для приема препарата при миоме являются: незначительный размер узлов, отсутствие интенсивного роста и клинических проявлений. Клайра является эффективным противозачаточным средством, нормализует менструальный цикл, снимает менструальные боли.
Отзывы врачей о Кайра при миоме матки обычно остаются однозначными: препарат не способен полностью устранить проблему, он только замедляет прогрессирование патологии. Если женщина планирует беременность, ей необходимо будет отказаться от приема данного медицинского средства. Наличие миомы требует повышенного контроля за беременностью, поскольку в этот период узлы могут увеличиваться в размерах. Миома – не противопоказание к беременности, но она может негативно отражаться на ее течении. Поэтому, если женщина планирует вылечить полностью миому до беременности, ей следует выполнить эмболизацию маточных артерий.
Список литературы:
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Кулаков В.И., Адамян JI.B. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- М., 2004. — 3-19 с.
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Источник
Противозачаточные при миоме:после 40,45 лет, отзывы врачей, и эндометриозе
Миома является одной из часто встречаемых болезней в сфере гинекологии. Узлы различных размеров могут быть обнаружены даже у молодых девушек. По этой причине особенно актуален вопрос о подборе контрацептивов при миоме.
Противозачаточные при миоме, кроме ключевого действия – предохранения от нежелательного беременности, способны сокращать рост и формирование узлов.
Польза от контрацептивов
Подтверждено, что постоянное использование контрацептивов гормонального характера сокращает увеличение роста узлов миомы, и кроме того, в определенной степени останавливает возникновение других. Кроме того, на фоне миомы у женщины способны развиться патологические нарушения. Прием контрацепции на гормональной основе благотворно воздействует на данные процессы. А непосредственно постоянный прием данных препаратов поспособствует в терапии таких состояний, как:
- Анемия и кровотечения. При употреблении оральных контрацептивов сокращается размер менструальной крови. Верно выбранные гормоны способны даже спасти женщину от хирургической терапии.
- При миоме вместе с узлами зачастую можно встретить гиперплазию эндометрия, полипы и прочие аналогичные болезни. Гормональные средства в то же время осуществляют терапию данных состояний.
- Употребление оральной контрацепции (и прочих форм предохранения – спиралей, пластырей и прочих) благотворно для женщин с мастопатией, поскольку эти болезни тесно связаны с нарушением гормонов.
- Сокращаются болевые ощущения во время менструаций и выраженность предменструального синдрома при верно подобранных оральных контрацептивах.
- Употребление ОК в период предменопаузы способно помочь быстрому переходу к нормальному течению климакса, что поспособствует решению многих трудностей, которые характеры для данного промежутка.
Кроме того, необходимо принимать во внимание, что женщинам с миомой предпочтительно не беременеть, поскольку очень вероятна опасность нарушений во время вынашивания. Гормональные средства предоставляют предельно возможную защиту при верном применении.
Как действуют
Миома является гормонально зависимой болезнью. Даже если сперва может показаться, что какие-то патологии трудно заметить, при тщательном диагностировании они выявляются в основной массе ситуаций.
Полагается, что первичный либо вторичный узел еще на ранней степени собственного формирования выражает неадекватную восприимчивость к влиянию половых гормонов, в основном к пролактину, гестагену и эстрагену. В опухоли изменяется число рецепторов к ним, что в последующем активизирует ее увеличение. Узлы нетипично реагируют на эстрогены, а чрезмерное их число помогает разрастаться тканям и уплотнятся новообразованию. В результате она уже не способна регрессировать даже при нормальном гормональном фоне.
Чрезмерное количество эстрогенов ведет к нехватке гестагенов, а это уже способствует патологии циклическому производству лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофизом. Кроме того, неясно оценивается важность пролактина в формировании миомы.
Выходит, при узлах в матке у женщины возможно найти повышение производства ЛГ и ФСГ и нарушенный баланс гормонов в половой сфере.
Употребляя оральную контрацепцию, женщина вводит значительные исправления в собственное самочувствие. Ключевое воздействие контрацептивов осуществляется через понижение производства ЛГ и ФСГ по принципу обратной связи. Данный факт ведет к торможению роста узлов, даже к определенному сокращению их объемов.
Существуют мнение, что синтетические гормоны, поступаемые совместно с противозачаточными таблетками, связываются с рецепторами в узлах миомы. Этим они подражают эстрогенам и гестагенам. Однако, это не приводит в действие последующий механизм увеличения миомы.
Какие лучшие контрацептивы при миоме
Гормональная контрацепция может быть различной по структуре и форме. Самыми известными считаются:
- Монофазные двухкомпонентные (включают в свой состав эстроген и гестаген);
- Мини-пили;
- Гестагенные средства.
Агонисты гонадотропных гормонов тоже предоставляют контрацептивное действие, однако применяются с терапевтической целью. Происходит это по той причине, что их прием нельзя вести продолжительное время (больше полугода) и потому, что они обладают многими второстепенными реакциями.
Если брать в расчет форму препаратов, то самыми распространенными считаются таблетки. Однако еще есть и прочие разновидности контрацепции на гормональной основе:
- Кольцо, вводимое во влагалище (Новаринг);
- Спираль (Мирена);
- Пластырь;
- Внутримышечные уколы.
Какая разновидность и форма средства подойдет каждой определенной женщине может лишь гинеколог, после проведенной диагностики.
При небольших узлах
С целью предупреждения возникновения болезни и при малых узлах подойдут типичные средства, используемые для остановки нежелательной беременности. Подбирать следует с учетом конструкции женщины, характерных черт ее полового созревания, гормонального фона. Кроме того, результативно и неопасно использование мини-пили, содержащих лишь гестагены и обладающих меньшими противопоказаниями к использованию.
При больших узлах
Употребляя гормональную контрацепцию при объемной опухоли, необходимо принимать во внимание, что миома не уйдет сама по себе. Только при применении серьезных препаратов (Бусерелина и подобные средства) способны немного сократиться объемы миомы с дальнейшим хирургическим лечением. Простая же контрацепция гормонального вида существенного результата не принесут.
Кроме того, большие образования в матке способны нарушать ее полость. Это способно вызывать неверную постановку внутриматочной спирали (включая и гормональный ее вид), ее перемещения и выпад.
Этот факт способен доставлять женщине неудобство (болевые ощущения, даже при сексуальных сношениях, чрезмерное выделение крови при менструации), и даже спровоцировать выпад спирали.
При сочетании с другой патологией
Поскольку появление миомы тесно сопряжено с производством половых гормонов, совместно с данной болезнью появляются «побратимы». По этой причине подбор контрацепции необходимо осуществлять с учетом данного условия. Ключевые варианты следующие:
| Болезнь | Подбор контрацептических средств |
|---|---|
| Анемия и чрезмерные кровотечения | Наиболее рациональное решение в основной массе подобных ситуаций является ВМС с элементами гестагена. Спираль ставится на срок 5-ти лет, предоставляет существенный результат и зачастую может уберечь от хирургического вмешательства. |
| Эндометриоз и миома | В подобном варианте благоприятным будет использование не только контрацепции с содержание эстрогенов и гестагенов, но и монокомпонентные средства. В определенных ситуациях придется использовать агонисты и антагонисты. |
| Эрозия и миома | Если маточная шейка не здорова, то не нужно использовать гормональные спирали (к примеру, спираль Мирена). Усики спирали будут добавочно раздражать полость эпителия. Кроме того, на них с легкостью могут прижиться болезнетворные микроорганизмы. По этой причине из-за спирали в зоне эрозийного образования всегда будет видно воспаление, а это ведет к дальнейшему развитию болезни. По подобной же причине необходимо отказаться от кольца во влагалище. В подобном варианте лучше использовать таблетки и пластыри. Если есть потребность, то можно и инъекционные. |
| Нарушения эндометрия | При обнаружении нарушения эндометрия из-за миомы, простая контрацепция не всегда поможет. По этой причине предпочтительно применять пролонгированные формы и внутриматочную спираль. |
| Мастопатия | Если у женщины присутствуют мастопатия и миома, то безупречным вариантом в этом случае будут таблетки. Они способствуют снятию всех признаков напряжения в грудях и предотвращению прогрессирования болезни. |
Для молодых девушек
Если принимать во внимание возраст, то до 30-35 лет правильнее пользоваться средствами с содержанием эстрогенов и гестагенов в форме таблеток и кольцами для влагалища. Кроме того, в такой ситуации подойдет и мини-пили. В данный возрастной период менее всего существует ограничительных мер для любых препаратов.
После 45 лет
При приближении климакса необходимо принимать во внимание, что увеличивается число соматических болезней у женщины, а также гинекологических нарушений. По этой причине правильнее применять или негормональные способы контрацепции, или пролонгированные формы. Они сумеют помочь женщине мягко подойти к менопаузе.
После удаления узлов
Современные методики дают возможность женщинам удалять узлы, не удаляя при этом саму матку. После такой терапии может появиться вопрос о том, как верно предохраняться и разрешен ли прием гормональных средств.
В действительности, гормональным препаратам следует отдать предпочтение. Они способствуют устранению формирования новых опухолей. Правильнее пользоваться таблетками либо уколами с содержанием гестагена. Однако, могут подойти и мини-пили и даже простые монокомпонентные таблетки. При подборе необходимо принимать во внимание возраст, болезни и планы на беременность.
Возможно ли лечение миомы гормональными контрацептивами
Постоянное применение гормональных контрацептивов способно остановить возникновение других узлов и в определенной степени уменьшит рост старых узлов. Однако, целиком освободиться от узлов подобным методом не получится. В каких ситуациях можно применять гормональную контрацепцию с целью получения терапевтического эффекта:
- При малых узлах;
- С целью сокращения объема крови при менструации;
- Если присутствуют сопутствующие нарушения (нарушения эндометрия, мастопатия и т.д.);
- Этап приготовления к хирургическому удалению опухоли.
К терапии миомы у женщины необходимо подходить персонально. Так как это нарушение развивается под влиянием многих условий, и лишь у 2/3 женин патологии в гормональном фоне подтверждены лабораторно.
Правила применения контрацептивов при миоме
Режим дозировки в любом определенном случае устанавливается персонально. Самую корректную таблицу приема способен определить лишь специалист. Какие варианты могут быть:
- Традиционный прием на протяжении 3-х недель с перерывом в неделю (или в данный промежуток может вестись прием таблеток-пустышек). По данной схеме применяются пластыри и вагинальные кольца.
- Применение гормональных средств исключительно во 2-ой фазе. Как правило, в промежутке 14-28 дней.
- Для пролонгированных форм – уколы осуществляются раз в 21 день.
- Внутриматочная спираль ставится на 5 лет беспрерывного пользования.
Возможные осложнения при приеме оральных контрацептивов при миоме
Даже при правильном выборе препаратов существует определенная опасность формирования осложнений, в особенности у женщин, которые предрасположены к болезням кроветворения, нервных патологий и прочих. По этой причине необходимо кропотливо принимать во внимание все противопоказания.
Самые часто встречаемые осложнения:
- Периодическое появление мажущих кровяных выделений бурого цвета. Возможны даже обильные кровотечения. Как правило, аналогичные явления могут прослеживаться во время привыкания организма в течение первых 2-3 месяцев.
- Боль в голове, мигрень. При их возникновении необходимо произвести отмену средства. Если у женщины даже есть в истории болезни случаи мигрени, то это является противопоказанием к применению оральных контрацептивов на гормональной основе.
- Тромбоз. В особенности данному факту подвержены представительницы женщин с разными болезнями сердца и сосудов. Контрацепция на гормональной основе повышает вязкость крови. По этой причине они могут быть противопоказаны тем людям, которые имели или имеют проблемы с сосудами, инфаркты, инсульты и прочее.
- Понижение уровня либидо. Определено переменами гормонального фона.
- Несущественное повышение веса женщины. Обычно, не больше 3-5 кг.
- Дискинезия желчевыводящих путей, в особенности на фоне нарушений, которые уже есть у женщины. Выражается это тошнотой и рвотой.
Гормональная контрацепция при миоме может принести свои результаты, в особенности у девушек. Эти средства способны уменьшить скорость увеличения опухоли, остановить формирование новых узлов и освободить женщину от подобных болезней в гинекологической сфере. Однако, к подбору средств необходимо отнестись серьезно и проводить это следует только совместно с врачом.
Мнение врачей
Практически все специалисты сходятся в отзывах, что гормональные контрацептивы могут помочь при миоме матки. Однако, полностью излечится им не получится.
Александра Ивановна, врач-гинеколог:
Многие женщины ко мне обращаются с вопросом о том, какие контрацептивы им следует использовать, если у них есть миома матки. Подбор должен происходить индивидуально с каждой женщиной, так как у каждой собственные реакции и собственный анамнез заболеваний. Гормональная контрацепция способна даже несколько сократить объемы новообразований при верном подборе. Но целиком болезнь лишь с использованием ОК не получится излечить. Более того, заметный результат будет лишь при миоме малых размеров.
Источник